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“听音诊

中医是一门经验医学,老中医看病的方法多种多样。其中有一种历史悠久、被古今医家广泛采用的奇特方法,就是“听音诊病”。

所谓听音,就是听一个人发出的各种声音。人无论在清醒、睡眠时,总会发出各种声音,比如说话声、打鼾声、呼喊声、哈欠声、咳嗽声等。人体内发出的各种声音,均是在脏腑生理和病理活动中产生的,因此声音的变化能反映脏腑的生理和病理变化,中医大夫就可借此推断一个人的身体状况。

中医在听音诊病时,最常分辨的声音主要有以下几种,它们的临床意义和表现各有不同。

说话声发声高亢,洪亮有力,多属实证、热证,表示人体正气充足,或阳热亢盛,机能活动亢奋,如心肝火旺等;发声低怯,细弱无力,多属虚证、寒证,表示人体正气虚衰,或阴寒凝滞,机能活动衰减,可见于脾肾亏虚等。口吃或说话不利落,但是神志清楚,思维正常,多因风痰阻络所致,常见于中风先兆或中风后遗症,需要特别引起注意。

打鼾声俗称“打呼噜”,因气道不畅所致,慢性鼻病或睡姿不当者常能引发,多见于体胖者或老年人。若昏睡不醒、鼾声不绝的,多属高热神昏,或中风入脏的危候。一般说来,病人鼾声正常无停歇(即暂停),是形病而气未病;呼吸异常有停歇,是形气俱病。鼾声增快,声气较粗,多为实证;鼾声慢且弱,多为虚证。

咳嗽声咳声重浊有力,多属实证;咳声低微无力,多属虚证。咳嗽痰声阵阵,痰稀易吐,为湿痰蕴肺;咳嗽音裂声短,痰少干结,为燥邪伤肺。咳嗽连声不断,咳停吸气带吼声,为顿咳(百日咳)。咳声嘶哑,呼吸困难,为喉风,属危急证候。

打嗝儿声打嗝儿,中医称呃逆。日常呃逆,声不高不低,无其他不适,多因受寒着凉、咽食急促而致,不属病态。呃声高亢,短促有力,多属实热;呃声低沉,气弱无力,多属虚寒。久病出现呃逆不止,是胃气衰败的危重之象。

呕吐声呕吐是胃气上逆所致。若吐势徐缓、声音微弱、吐物清稀的,多属虚寒,多因脾胃阳虚,中药方剂,胃失和降所致;吐势较猛、声音高亢、声物同出的,多属实热,可见于急性胃炎;吐如喷射状、声音尖利,多为热扰神明,或为脑部疾患;呕吐酸腐的食物,声音低沉,多因食滞于胃所致。

肠鸣声在正常情况下,肠鸣音低而和缓,不易听到。肠鸣“阵阵”,多为饮水过多。若不是在饮水后而经常出现的,多为水饮聚留肠胃;若肠鸣高亢频急,大便溏泻者,为受风寒或寒湿入侵胃肠,以致气机紊乱所致;若肠鸣声连续不断,伴有腹痛腹泻,泻后痛减者,多因肝脾不调所致。

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