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扶阳法的三焦观

经方扶阳法对于三焦的理解与认识基于解剖学。在介绍六经的结构观时,我们讲到宏观上的半表半里包括筋膜系统和淋巴系统。筋膜系统连接着包括全身的浅筋膜、深筋膜、胸膜、腹膜以及肌腱等,将人体全身的肌肉、骨骼和脏腑包裹起来并产生相互作用,使体内及体外产生的力能够得到有效的传递。同时,中医养生,肌筋膜是为细胞提供营养、维持细胞活动空间,并帮细胞传递信息的重要介质。由全身筋膜系统构成的三大空腔部位就是中医讲的三焦。
 
划分三焦的意义
 
经方扶阳法认为,由膜系统包裹形成的三个主要的相对封闭的空腔即为三焦,膈肌以上的胸腔及以上为上焦;膈肌以下到盆腔以上是中焦,即腹膜包绕形成的腔并将消化系统的器官都联系到一起;盆腔及以下就为下焦。肾脏的位置相对消化系统虽然并不靠下,但是却在腹膜之外,故仍然归属于下焦。
 
上、中、下三个由筋膜构成空腔的紧张程度决定着处于三个腔内的器官的血液循环和新陈代谢,故在同一个筋膜构成的腔里所包含的器官在治法上具有相似性。这是因为,在血液循环上,三焦分别能反映人体上中下三部分的血供状态,调整三部分血流的变化往往会影响到本部分其他器官,在操作上具有相似性,故划归一类。这就是把人体划归出三焦的意义所在。
 
扶阳法治疗三焦病
 
三焦的正常运转需要其包含组织和器官彼此协作。这些组织和器官在生理上相互依赖,在病理上相互影响。如何通过调整三个腔内的器官的血液循环和新陈代谢治疗疾病?以经方扶阳法治疗为例加以说明。
 
现代医学治疗的药物主要作用是干预大脑内的神经递质,而经方扶阳法认为,大脑局部的病变、血流的变化、代谢的紊乱,实际上是全身机能不协调的局部表现,故在治疗时要增强全身机能,改善大脑的血流,修复受损的脑组织,调节脑部的代谢。比如,在应激状态时,交感神经兴奋,胃肠道功能被抑制,血管痉挛,血流流向外周,以便人体做出战斗或逃跑的准备。正常的机体在应激事件过后,副交感神经兴奋,警报解除,身体可以放松。但如果机体的调节机能不足,在应激事件后,不能从紧张的状态中恢复过来,造成长期紧张,消耗大量能量,最终导致全身能量低下。调整这种偏颇的身体状态需要增强脾阳,通过调节中焦的血液循环,使血液回流到消化系统的部分增多,改善消化机能,使交感神经过度兴奋的状态失去物质基础,从而拮抗交感神经的兴奋,解除血管痉挛,来达到缓解紧张焦虑的作用。
 
再如,人体长时间处于应激状态时,为保证身体和心理安全会做出一系列调节反应,这需要血流重新分布来实现。此时,机体会削弱生殖系统的血供给予其他组织、器官以达到对应激做出反应,久而久之,会造成生殖系统的功能低下。长时间的紧张焦虑造成的生殖机能和消化机能一直处于能量低下的状态属于经方体系的虚劳病。治疗需要调整血流分布,方法之一就是温脾肾之阳,直接调节中下焦血管的痉挛状态,常用方有大建中汤、天雄散等。也可以通过增强生殖机能来改变血流分配到下焦的比例,如用补肝肾的方药。两种方法可以同用,如金匮肾气丸。
 
简而言之,应激状态导致机体血流重新分布,长时间应激会消耗大量能量,导致身心功能低下,造成抑郁状态。经方扶阳法通过调节人体的血流分布,使造成应激状态的物质基础不复存在,减少能量消耗,逐渐缓解焦虑紧张,进而恢复身心的正常功能。
 
属于典型的在虚弱状态下三焦能量分配不平衡的状态,而临床上还有很多杂病都需要通过调节三焦的血流比例进行治疗。扶阳法的三焦观体现了中医学的整体观,临床可以根据四诊判断上、中、下三焦血液循环和新陈代谢的状态灵活处方。(赵杰)