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浅谈小儿厌食症的临证体会

小儿厌食主要病变部位在脾胃,常因脾运失调所致,若能得到恰当及时治疗.很快能痊愈,若失治或迁延不愈,  日久则易生他疾。正如《幼科发挥》所说“胃者主受纳,脾者主运化。脾胃壮实.四肢安宁,脾胃虚弱,百病蜂起……”。《脾胃论》亦说“诸病从脾胃而生。”在临床上.小儿厌食而并发其他病证的常见不鲜,如:

汗证一易感儿:  小儿有“脾常不足”、“肺气亦虚”等特点,脾肺为母子关系,肺金是脾土所生,脾健则肺旺。当小儿厌食时,常有不同程度的脾受损或脾胃虚弱,脾胃运化力弱,饮食精微摄人不足,上输于肺之精微乏源,以致肺脾两虚。肺主气属卫,外合皮毛,脾为卫之本而主肌肉,当肺脾两虚时,表虚不固,津液外泄,时时汗出,故此时应重在辨治厌食,调治脾胃或肺脾同治,以充实水谷之精气,充养肺脾,使腠理固密,汗无外泄。在临床上,若见汗止汗,中草药,此为治汗之下法,终因正气不复、正气虚弱、腠理重开、津液外泄而汗证复现,使外邪可乘虚侵袭而感受外邪。

血虚证一营养性贫血:  “脾为后天之本”,小儿正处于生长发育的旺盛时期。人的营养物质取之于饮食,饮食受之胃,脾胃是变化精微的源泉,脾胃健旺,精血充盈,内注脏腑,外充肌肉,则精神充沛,面色红润有泽。当小儿厌食时,脾胃运化失常而又未能得到调治,加上长期的食欲不振、偏食、挑食、少食等,可致气血无以资生,日久则表现精神不振,全身疲乏,面色、爪甲、唇舌苍白等血虚症状,此时治疗应重在辨治厌食,调补脾胃,气血双补,以补其根本,用气生血养血,使气血互生,避免血虚补血碍及脾胃,影响运化。

总之,小儿时期脏腑娇嫩、形体未充,胃小且弱、脾常不足,加之小儿寒暖不知自调,饮食不知饥饱,零食太过杂乱,尤其是冰冻之品容易损伤脾胃,影响脾胃气机,致胃伤食滞,脾失健运而厌食。厌食患儿若获及时得当治疗,大多数预后是良好的;如果治疗失当,病久不愈,则可导致营养不良,体力衰弱及神经精神异常,严重者影响患儿的生长发育,甚至危及生命乙因此,应高度重视小儿厌食的治疗,中医治疗重在辨证,分清虚实,及早用药,以防他疾。此外,要做好家长科学育儿指导工作,指导家长注意小儿的生活调摄、控制零食、避免饮食单一或偏食,培养孩子良好的饮食习惯。